代写医学科研基金项目申请书
代写音乐体育艺术教学立项书
代写课题研究实施方案计划书
代写发原创职称论文毕业论文
课题开题报告科研立项申请书
代写企业项目申报立项申请书
代写科研课题结题成果报告书
代写科研技术可行性分析报告
科技成果转化项目可行性报告
国家自然科学基金申请书代写
国家社会科学基金申请书代写
提高医药卫生科研课题(省级)申报的中标率
国家社科基金申报经验分享
国家自然科学基金申请书写作攻略
·查新报告 ·结题报告
·医学论文 ·格式规范
·外科医学 ·中初教育
·经济金融 ·药学中医
·行政社会 ·农林食品
·理工基础 ·神经麻醉
·心脑血管 ·内科医学
·护理医教 ·文化文艺
·体育外语 ·机械材料
·法律军事 ·高教职教
·建筑电气 ·基础医学

名称:研友工作室
电话:0760-86388801
手机(微信):13380876598
邮箱:qsxkk@vip.163.com
地址:广东中山市学院路1号
网址: www.zsyy.com.cn
QQ:51643725
微信二维码:

业务联系
查新报告
重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗所致血小板减少症疗效及对相关炎性因子水平的影响
添加时间: 2019-4-14 16:44:57 来源: 作者: 点击数:

孙少勤

河北省定州市人民医院血液科  073000

[摘要]目的:分析重组人血小板生成素(rhTPO)在血液肿瘤化疗后血小板减少(CIT)治疗中的应用价值方法:随机110例血液肿瘤CIT患者分为两组,以接受白细胞介素-11(IL-11)治疗者为常规组,以接受rhTPO治疗者为观察组,每组55例。分析两组治疗过程中血小板计数(PLT)及相关炎性因子的变化情况。结果:治疗前后两组PLT呈先降低后升高趋势,白细胞介素-4(IL-4白细胞介素-8(IL-8呈先升高后降低趋势P<0.05),同时虽然两组入组时及治疗2d后,PLT、IL-4及IL-8比较无统计学差异P>0.05),而治疗7d及14d后,观察组PLT高于常规组,IL-4及IL-8低于常规组,具统计学差异P<0.05)。同时,完全14d治疗后,观察组治疗总有效率高于常规组,具统计学差异P<0.05)此外,在14d治疗过程中,两组治疗不良反应发生率比较,未见统计学差异P>0.05)结论:相对于IL-11治疗,rhTPO可更为有效的提高血液肿瘤CIT的治疗效果

[关键词]重组人血小板生成素;血液肿瘤;化疗;血小板减少;炎性因子

Analysis the effective and influence of relevant inflammatory factors of recombinant platelet products in thrombocytopenia caused by chemotherapy of blood tumor

[Abstract]Objective: To analyze the application value of the recombinant platelet product rhTPO) in the treatment of thrombocytopenia CIT) after chemotherapy for blood tumor. Methods: 110 patients with blood cancer CIT were randomly divided into two groups to accept interleukin-11IL-11) treatment for regular group to accept rhTPO treated as observation group 55 cases in each group. The changes of platelet countPLT) and related inflammatory factors were analyzed in the two groups. Results: During treatment, there showed first decreases then increased trend of PLT showed first increased then decreases trend of IL-4 and IL-8.P<0.05). While at the same time there was no statistical difference of PLT IL-4 and IL-8 between the two groups before and after 2d-treatmentP>0.05) and after 7d- and 14d-treatment the observation group of PLT was higher than regular group IL-4 and IL-8 were lower than the regular groupP<0.05). At the same time after the total 14d treatment the total efficiency of the observed group was higher than the regular groupP<0.05). In addition in the course of 14d treatment the incidence of adverse reactions was compared in two groups with no statistical differenceP>0.05). Conclusion: Compared with il-11 rhTPO is more effective in improving the therapeutic effect of CIT.

[keywords]recombinant platelet products; Blood tumor; Chemotherapy; Thrombocytopenia; Inflammatory cytokines

CIT肿瘤化疗治疗最为常见的并发症之一,其可导致外周血内血小板显著下降,从而出现粘膜、皮肤及内脏等部位出血症状,不仅也对化疗效果造成一定的影响,同时也对患者的生命安全造成一定的威胁【1-2】。目前,临床可用于肿瘤CIT治疗的方法较少,且临床观察显示,在多种肿瘤CIT治疗中,不同的治疗方法其所达到的治疗效果间也存在一定的差异【3-4】。而本研究为总结出血液肿瘤CIT更为有效的治疗方法,以临床较为常用的IL-11作为对比,以分析rhTPO在血液肿瘤CIT治疗中的应用价值。结果显示:

1 资料及方法

1.1 一般资料

以随机数字表法,将2015年1月至2016年12月间就诊的110例血液肿瘤化疗后血小板减少患者分为常规组及观察组,其中常规组接受IL-11治疗,观察组接受rhTPO治疗,每组55例。常规组,33例,女22例;年龄18-52岁,平均(35.06±10.55)岁;肿瘤类型:淋巴细胞白血病20例、髓细胞白血病15例、混合细胞白血病13例,多发性骨髓瘤5例,恶性淋巴瘤2例;病程1-3年,平均(1.89±0.55)年观察组,35例,女20例;年龄18-53岁,平均(35.13±10.62)岁;肿瘤类型:淋巴细胞白血病21例、髓细胞白血病13例、混合细胞白血病12例,多发性骨髓瘤6例,恶性淋巴瘤3例;病程1-4年,平均(1.92±0.63)年两组间性别、年龄、肿瘤类型及病程资料比较,未见统计学差异(P>0.05),具可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:1、符合经骨髓穿刺及病理检查明确诊断各类型血液肿瘤52接受化疗治疗。3、血小板低于70×109/L。4、体力ECOG评分低于2分。5、本人或监护人签署知情同意书。

排除标准:1、无法接受2个周期以上化疗。2、存在其他恶性肿瘤。3、存在急慢性感染4、存在免疫系统疾病。5、存在严重肝肾功能不全6、存在出血倾向

1.3 治疗方法

常规组接受IL-11治疗,治疗药物为注射用重组人白介素-11齐鲁制药有限公司国药准字S20030017)治疗,每日一次,每次1.5mg。观察组接受rhTPO治疗,治疗药物应用重组人血小板生成素注射液沈阳三生制药有限责任公司国药准字S20050048)治疗,每日一次,每次15000U。两组治疗均首先应用7d,如患者PLT>100×109/L则停药,如未达标,则继续应用7d。

1.4 观察方法

分别于患者入组时、治疗2d后、治疗7d及治疗14d后,抽取患者空腹肘静脉血,进行血常规、IL-4及IL-8检查,统计患者入组时、治疗2d后、治疗7d及治疗14d后PLT、IL-4及IL-8含量,分析两组治疗前后PLT、IL-4及IL-8含量变化情况。同时,参考《血液病诊断及疗效标准》对患者治疗14d后的治疗效果进行评价,以患者PLT≥100×109/L为显效,以患者PLT有所升高无出血症状为改善,以未达到以上标准为无效,其中显效率及改善率之和为治疗总有效率,对比两组治疗总有效率。此外,统计对比两组14d治疗期间内的不良反应发生率。

1.5 统计学方法

统计学分析应用SPSS 19.0软件计量数据应用x±s)表示计数数据应用(%)表示,计量数据分析方法应用重复测量方差分析及t检验,计数数据分析方法应用卡方检验。以P<0.05为具统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗过程中PLT变化情况

治疗前后两组PLT均呈先降低后升高趋势P<0.05),同时虽然两组入组时及治疗2d后,PLT比较无统计学差异P>0.05),而治疗7d及14d后,观察组PLT高于常规组,具统计学差异P<0.05)

1 两组治疗过程中PLT变化情况×109/L

组别

入组

2d

7d后

14d

F

P

常规

(n=55

132.32±61.35

100.656.16

63.53±35.35

82.339.25

10.133

0.000

观察

(n=55

125.260.21

102.78±55.32

82.81±41.33

105.240.31

12.953

0.000

t

0.606

-0.202

-2.629

-3.021

P

0.545

0.840

0.009

0.003

注:.治疗前后分析P<0.05;.观察组与常规组比较,P<0.05。

2.2 两组治疗过程中IL-4变化情况

治疗前后两组IL-4均呈先升高后降低趋势P<0.05),同时虽然两组入组时及治疗2d后,IL-4比较无统计学差异P>0.05),而治疗7d及14d后,观察组IL-4低于常规组,具统计学差异P<0.05)

2 两组治疗过程中IL-4变化情况(ng/L)

组别

入组

2d

7d后

14d

F

P

常规组(n=55

20.25±5.53

21.18±5.16

28.88±6.32

23.15.15

9.132

0.000

观察组(n=55

20.04.61

21.02±5.19

25.15.85

21.14.31

11.923

0.000

t

0.164

0.162

3.229

2.186,

P

0.869

0.871

0.001

0.030

注:.治疗前后分析P<0.05;.观察组与常规组比较,P<0.05。

2.3 两组治疗过程中IL-8变化情况

治疗前后两组IL-8均呈先升高后降低趋势P<0.05),同时虽然两组入组时及治疗2d后,IL-8比较无统计学差异P>0.05),而治疗7d及14d后,观察组IL-8低于常规组,具统计学差异P<0.05)

3 两组治疗过程中IL-8变化情况(ng/L)

组别

入组

2d

7d后

14d

F

P

常规组(n=55

30.33±6.21

32.68±6.03

27.55±6.18

22.33±5.19

8.556

0.000

观察组(n=55

30.38±5.93

31.96.93

25.16±5.18

20.02±5.23

10.216

0.000

t

-0.043

0.613

2.198

2.325

P

0.965

0.540

0.030

0.021

注:.治疗前后分析P<0.05;.观察组与常规组比较,P<0.05。

2.4 14d治疗效果分析

完全14d治疗后,观察组治疗总有效率高于常规组,具统计学差异P<0.05)

4 14d治疗效果分析[n%)]

分组

显效

改善

未愈

总有效率

常规组(n=55

1221.82

27(49.09

1629.09

21(70.91

观察组(n=55

1832.72

3156.36

610.92

49(89.08

X2

5.681

P

0.017

注:.观察组与常规组比较,P<0.05。

2.5 14d不良反应发生率分析

14d治疗过程中,两组治疗不良反应发生率比较,未见统计学差异P>0.05)

5 14d不良反应发生率分析[n%)]

分组

发热

头晕

肌肉酸痛

总发生率

常规组(n=55

3(5.45

1(1.82

1(1.82

59.09

观察组(n=55

2(3.63

47.27

2(3.63

8(14.53

X2

0.785

P

0.018

注:.观察组与常规组比较,P<0.05。

3 讨论

3.1 CIT诊疗现状

CIT为恶性肿瘤化疗骨髓抑制所引起的常见并发症,同时也是导致患者死亡的主要原因之一,目前临床应用于恶性肿瘤CIT治疗的方法主要有血小板输注、IL-11治疗及血小板生成素治疗三种【6-8】。血小板输注为临床较为常用的方法,此种治疗方法可在短时间内有效的提高患者PLT水平,达到治疗效果,但此治疗方法却有着不良反应发生率高的特点,同时血小板来源紧张、保存时间短,且反复应用后易形成无效输注,可显著降低治疗效果【9-10】。而IL-11属细胞因子类物质,其作用机制主要为刺激骨髓造血干细胞及巨核祖细胞,从而诱导巨核细胞成熟分化,达到促进血小板生成的效果,因此其在恶性肿瘤CIT的治疗中具有较为理想的治疗效果,但本药物具有较强的心脏毒性,可导致多种不良反应的发生,严重者可危及患者的生命安全【11-12】。同时,血小板生成素属造血生长因子类物质,其主要作用于人促血小板生成素受体通过与人促血小板生成素受体相结合,达到调节巨核细胞增殖、分化、成熟及分裂的作用,最终可使血小板增加,达到治疗CIT的作用,临床应用效果也较为理想【13-14】。

3.2 rhTPO治疗血液肿瘤CIT的应用价值分析

本研究为更好的治疗血液肿瘤CIT,在治疗过程中,将血小板生成素rhTPO应用于其中,结果显示,治疗前后两组PLT呈先降低后升高趋势,IL-4及IL-8呈先升高后降低趋势,同时虽然两组入组时及治疗2d后,PLT、IL-4及IL-8比较无统计学差异,而治疗7d及14d后,观察组PLT高于常规组,IL-4及IL-8低于常规组。可见,在血液肿瘤CIT患者的治疗中,rhTPO可有效的改善患者的PLT及炎性因子指标。同时,本研究进一步对完全14d治疗后的治疗效果进行分析,结果显示,观察组治疗总有效率高于常规组,且两组治疗不良反应发生率比较,未见统计学差异由此可见,相对于IL-11治疗,rhTPO可更为有效的提高血液肿瘤CIT的治疗效果rhTPO是利用基因工程技术所合成的血小板生成素其结构与天然TPO完全一致,体外基础研究显示,rhTPO可有效的促进巨核细胞的增殖、分化及成熟,并可增加巨核细胞的体积,有效的增加PLT计数,在目前临床所研究的巨核细胞刺激因子中,rhTPO的作用效果最强,且不良反应较低【15】。目前临床研究同样显示,在化疗后发生CIT患者的治疗中,应用rhTPO治疗,可有效的提高PLT计数,并降低出血并发症及死亡率【16】。

3.3 问题与展望

因血液肿瘤化疗后CIT的病程往往较长,且在治疗过程中,也易于反复发作,故常需较长的治疗时间,而本研究观察时间较短,并未对患者的远期疗效及复发情况进行分析,尚需进一步研究。

参考文献

[1] 邝妙欢,欧阳文婷,林建华,等.肿瘤患者EDTA依赖性假性血小板减少的临床分析[J].中华医学杂志,2010,90(44):3144-3146.

[2] 钱旭.食管癌术后化疗期间血小板计数减少的治疗及饮食护理[J].血栓与止血学2016222):215-216.

[3] 曹敏卢宁.化疗相关血小板减低的临床治疗和新进展[J].中华临床医师杂志(电子版)2014,(20):3662-3664.

[4] 唐凌孟春芹李强.参附注射液治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少[J].长春中医药大学学报2013295):877-878.

[5] 吴全睿赵永强储大同.重组人血小板生成素治疗肿瘤患者化疗后血小板减少症的疗效和安全性:Ⅱ/Ⅲ期及补充多中心随机对照临床试验的汇总分析[J].中国肿瘤生物治疗杂志2013206):645-653.

[6] 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会.肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识2014版)[J].中华肿瘤杂志20143611):876-879.

[7] 王郭虹杨鸿姜凯.新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响[J].中国医药导刊2013,(6):1012-1013.

[8] 陈芳君张丹王增.重组人白介素-11Ⅰ)与重组人促血小板生成素治疗化疗相关血小板减少的经济学评价[J].中国药师2015,(2):250-252.

[9] 赵晓明杨冀胡靓.血小板输注的免疫学研究进展[J].国际检验医学杂志2016378):1096-1098I.

[10] 刘蕾焦晋山.血小板输注无效与血小板抗体的研究现状[J].成都医学院学报201386):723-725.

[11] 凌宏量钟传祥范蓓蕾.IL-11联合EPO治疗化疗相关性血小板减少症[J].安徽医药2013173):487-488.

[12] 杨培仙吴陈新.重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗相关性血小板减少40例[J].中国药业2015,(9):119-121.

[13] 杨东孙宏伟郑志超.血小板生成素与白介素-11治疗胃癌术后辅助化疗后血小板减少症时效及安全性的比较[J].现代生物医学进展20151522):4326-4329.

[14] 张芳芳董文杰王丽萍.重组人血小板生成素与白细胞介素-11治疗非小细胞肺癌化疗后血小板减少症临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志2014284):339-341.

[15] 郑杰马静瑶苏雁.重组人血小板生成素治疗儿童重症免疫性血小板减少症25例临床观察[J].中国实验血液学杂志2014222):393-398.

[16] 王兵姚芳超王勇强.rhTPO对脂多糖诱发血小板减少小鼠骨髓造血干细胞及免疫的影响[J].中国急救医学2016366):556-560.

关于研友  |  诚聘英才  |  联系我们  |  友情链接
版权所有:@2007-2009 智尚代写联盟-中山研友 电话:0760-86388801 QQ:741287446
地址:广东中山市学院路1号 邮编:528402 皖ICP备06008952号-11
  • 磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿
  • 立项可行性
  • 医学论文投稿邮箱
  • 医学学报医科大学
  • 滋润烧伤膏抑菌性的相关研究
  • 诊疗规范化研究临床观察表
  • 研究生导师通讯录电话
  • 全国政府采购办公室电话负责人通讯录
  • 政府企事业单位相关负责人地址通讯录
  • 四川省政府采购部门通讯录
  • 医学期刊电子版
  • 苏州市哲学社会科学研究课题立项协议书
  • 有效教学实施计划
  • 浙江省社会主义学院立项协议书
  • 广东省医学科学技术研究基金管理办法
  • 国家自然科学基金项目申请书形式审查要
  • 项目实施方案可行性研究咨询报告研友出
  • 中成药农药残留检测研究现状
  • 右旋糖酐铁与乳铁蛋白、维生素联合治疗
  • 肾内科科研项目课题